成人发育性髋关节发育不良,DDH (developmental dysplasia of the hip)应用最多的分型标准是1979年由Crowe等提出来的, 根据髋关节脱位的程度将发育不良的髓关节分成四型 I型:不全脱位小于50%; II型:不全脱位50%-75%; III型:脱位75%-100%; IV型:脱位大于100%,即完全脱位。 其中Ⅲ型和IV型的手术难度较大,是初次髋关节置换术中较为复杂的。 50岁男性,4型先髋,疼痛跛行,既往曾有股骨近段骨折,弯曲畸形,经术前3D打印周密设计,全髋关节置换手术,术后双下肢等长。 65岁,身高1.5米,髋关节发育不良,4型,全髋关节置换。
61岁男性,全髋关节置换术后20年,假体松动、聚乙烯偏心磨损,疼痛跛行。人工髋关节翻修术
随着老龄化社会的到来,以及手术技术的普及,膝关节置换的手术逐渐增多,意味着未来的翻修手术也会日趋增多。翻修手术 难度较大,需要评估的因素也很多,包括假体的选择、感染的风险、患者的预期值等等。
在北镇的华盛医院,骨科何主任给做了取钢板手术,术后顺利出院。这家民营医院的王院长是我大学同学,经常下乡扶贫,医院在当地口碑很好。 术后站立全长片
国外把64以上的杯叫jumbo杯,我们因为人种的问题把三点固定的杯不管多大都叫jumbo杯。这个病例用的是60的臼杯,臼侧的初始稳定性,依赖于手术技术和假体界面的工艺,而不在于是否打螺钉。类风湿关节炎的病人百分之七十的因子是阳性,一部分是阴性。这个病例是阴性。
本患者在儿童时期曾经历过两次髋部手术,之后缺少后续治疗,疼痛跛行逐年加重,本次来就诊时髋关节已经严重屈曲短缩内旋畸形,腹股沟区皮肤有湿疹。我们首先一期髋周软组织松解、内收肌切断,股骨髁上骨牵引,使软组织获得相对平衡,神经血管预牵张适应。二周后根据3D打印骨盆,术前确定旋转中心和臼杯尺寸,手术行转子下截骨、全髋关节置换术。目前术后已一周余,患侧肢体已部分负重行走。 将来随着疼痛的解除,腰椎和骨盆的倾斜会好转,步态会逐步改善,祝愿他能恢复的越来越好。